弄虛作假!遭遇“鴛鴦單”免費維修成空話

　　車險業(yè)務弄虛作假是保監(jiān)會執(zhí)法過程中發(fā)現(xiàn)的一大突出問題。昨天，保監(jiān)會公布行政處罰情況顯示，今年三季度，各派出機構共對79家機構實施81家次行政處罰。其中，責令撤換高管人員13人，罰款306.13萬元。按機構分類，受處罰的產險機構占43.21%，壽險機構占23.46%，中介機構占33.33%。查處的違法違規(guī)行為主要表現(xiàn)在車險的虛假業(yè)務以及壽險銀代業(yè)務管理混亂。

　　"鴛鴦單"弄虛作假

　　據(jù)保監(jiān)會介紹，車險弄虛作假一是利用虛假注銷保單、陰陽保單、陰陽發(fā)票等形式截留、挪用保費，或通過編造虛假賠案和擴大賠案損失程度等手段套取費用，以貼補營業(yè)費用、支付手續(xù)費或合同外不當利益。

　　二是通過虛假批單、擅自擴大保險責任、更改車輛使用性質等方式，變相降低承保費率。特別是通過出具"鴛鴦單"進行車險降價的行為有所回升。"鴛鴦單"即客戶聯(lián)與上交公司的金額聯(lián)上所寫保費不一樣，一單保兩車。

　　有關專家介紹，個別素質不高的營銷員開具"鴛鴦單"時會表示，即使不向品牌經銷商購買保險，汽車在出險后也可到這些品牌經銷商的任何維修站點進行免費維修。實際上那都是該非法中介個人對客戶單方面的承諾，與這些品牌經銷商并未真正達成什么正式協(xié)議。許多客戶將汽車送往4S店進行維修后，才知道還需要填補差價甚至全部由自己支付維修費用。

　　壽險銀代業(yè)務亂

　　一是手續(xù)費管理不嚴，保險公司以現(xiàn)金方式支付兼業(yè)代理手續(xù)費，坐支保費作為代理手續(xù)費，以優(yōu)惠促銷和直銷業(yè)務名義向銀行職工支付代理手續(xù)費及獎勵費等。二是委托無兼業(yè)代理資格單位代理保險業(yè)務，并支付手續(xù)費。此外，有的兼業(yè)代理機構妨礙或干擾保險監(jiān)管人員的執(zhí)法檢查或提供虛假資料數(shù)據(jù)，影響惡劣。

　　專業(yè)中介違規(guī)經營

　　虛開發(fā)票、虛假批退，為保險公司套取資金提供便利是中介經營中值得關注的問題。此外還有財務數(shù)據(jù)弄虛作假，如少計收入、虛列成本、提供虛假財務報表等。三是違規(guī)開展業(yè)務。如與無資格的機構發(fā)生業(yè)務往來、異地展業(yè)、未經批準擅自設立分支機構、未設立專戶對代收保費進行管理等。

　　條款費率難執(zhí)行

　　該問題表現(xiàn)為擅自修改報備條款，變更承保條件，擴大保險責任，降低承保費率。通過非正常批單退費等手段變相降費以及濫用費率調節(jié)系數(shù)或違規(guī)協(xié)議承保，變相下調承保費率。